Léčba keratokonu metodou CXL

O LÉČBĚ

Síťování (crosslinking) kolagenu rohovky je nová, minimálně invazivní léčba keratokonu, jejímž cílem je zastavit a stabilizovat onemocnění a předejít jeho postupu.

Tento postup je založen na fotochemické reakci molekul riboflavinu a UV záření o vlnové délce 365 nm. Správným a odborným postupem se vytvoří příčné vazby v stromatu rohovky, díky čemuž se zvýší její tvrdost a pevnost.

VÝHODY:

• minimálně invazivní metoda
• dochází ke zpevnění rohovky
• zastaví progres nemoci a předchází jeho postupu.

PŘED OPERACE

Operací předchází předoperační vyšetření, na základě, kterého zjistíme, v jaké fázi se onemocnění nachází, vysvětlíme vám postup operace a naplánujeme zákrok.

CXL není možné realizovat u pacientů s tloušťkou rohovky menší než 400 um, kvůli riziku jejího poškození. Nevhodnými kandidáty na operaci jsou také pacienti s anamnézou herpetického zánětu rohovky, séropozitivních revma zda pacientky čekající dítě.

OPERACE

Cílem operace je zpevnění rohovkové tkáně a její průběh je následující:

1. Do oka se aplikují anestetické kapky pro lokální znecitlivění.
2. Odstraní se povrchová epiteliální vrstva rohovky.
3. Do oka se v pětiminutových intervalech podává roztok riboflavinu. Nasakuje asi 30 minut, dokud v oku není dostatečná koncentrace.
4. Rohovka je nyní připravena k vystavení UV záření s vlnovou délkou 365 nm. Toto ozáření trvá asi 30 minut, přičemž se do oka stále dokvapkáva roztok riboflavinu.
5. Riboflavin při fotochemické reakci vytvoří nové kolagenové vazby a tím zpevňuje rohovku, ale zároveň i chrání oko proti pronikání UV záření.
6. Po skončení zákroku se na oko aplikuje ochranná kontaktní čočka, pod kterou se epiteliální vrstva rohovky v průběhu několika dnů obnoví.
7. Operace trvá přibližně jednu hodinu.

PO OPERACI

V pooperačním období si do oka aplikujete oční kapky a absolvujete pravidelné lékařské kontroly. Počítat třeba s minimálně čtyřmi dny pracovní neschopnosti. V prvních měsících od operace se může vidění přechodně zhoršit, ale ve finále je pevnost rohovky vyšší až o 300%!

Až u 50% pacientů dochází k mírnému ústupu onemocnění, o něco se zlepší i zraková ostrost. Méně účinným typem této operace je zákrok bez odstranění epitelové vrstvy.

RIZIKA A OMEZENÍ

Léčba keratokonu je dlouhodobý proces. Je možné, že metoda nebude mít v individuálních případech požadovaný efekt, proto je možné ji v příznivých případech opakovat. Drtivá většina změn na rohovce se odehraje v prvních šesti měsících od operace, celá reakce však trvá asi dva roky. Proto je nezbytná trpělivost pacienta a správná komunikace s lékařem.

Po operací je asi 4 - 6 týdnů nezbytné aplikovat kapky do očí. Je také možné, že následkem zákroku přední třetina rohovky dočasně napuchne, což má za následek zhoršené vidění na operované oko.

V období hojení nedoporučujeme návštěvu bazénu, sauny, solária. Kontaktní sporty také na čas omezte.